Коррекция члена и обрезание крайней плоти
Хочется развеять миф о необходимости обрезания крайней плоти во время операции по коррекции врожденного искривления полового члена. Это — догма, навязанная большинству пациентов не слишком опытными и внимательными хирургами.
Дело в том, что выполнить обрезание при коррекции искривления намного проще, чем его не делать. Во-первых, сохранять крайнюю плоть технически сложнее, чем ее обрезать. Дольше по времени придется сопоставлять кожные края, шить придется кропотливо и точно. Во-вторых, сложнее накладывать повязку. В-третьих, формально в послеоперационном периоде может быть больше забот. Поэтому в большинстве случаев пациенту, не имеющему никаких проблем с крайней плотью, навязывают эту ненужную манипуляцию.
Конечно, бывают случаи, когда у пациента с врожденным искривлением полового члена есть фимоз (сужение крайней плоти) или ее воспаление. В этих случаях сделать обрезание целесообразно. Бывают также пациенты, которые просят сделать обрезание, поскольку преследуют решение гигиенических проблем или хотят снизить чувствительность головки, и видят для себя хорошую возможность провести циркумцизио одновременно с операцией по выпрямлению члена под одним наркозом. Но есть и другие пациенты, для которых обрезание крайней плоти неприемлемо — это мужчины с нормальной или сниженной чувствительностью и здоровой крайней плотью, а также те, у которых сама крайняя плоть является эрогенной областью, влияющей на качество половой жизни.
Наш пациент был на консультации у нескольких хирургов, и все убеждали его сделать операцию по исправлению кривизны полового члена с обрезанием крайней плоти. Конкретных объяснений никто не давал, говорили, что так «надо». Однако сам пациент в этом совсем не нуждался — крайняя плоть у него без сужений, воспалительных заболеваний нет, уздечка не короткая. Кроме того, у него нормальное время полового акта без признаков преждевременного семяизвержения. Он в принципе никогда не стал бы делать обрезание, и эта необходимость, навязанная врачами, останавливала его от решения проблемы врожденного искривления полового члена.
Молодой человек обратился к нам и после консультации был очень рад, узнав о том, что крайнюю плоть можно сохранить и не делать циркумцизио.
Он записался на операцию, которую мы провели под спинальной анестезией, поскольку пациент хотел наблюдать за процессом, чтобы убедиться в том, что его половой член точно будет выпрямлен, а крайнюю плоть сохранят. Ассистенты демонстрировали ему ход операции по фотографиям.
Коррекция врожденного искривления полового члена вниз длилась 40 минут. По желанию нашего пациента была сделана легкая гиперкоррекция. Пациент наблюдал за нашими действиями и одобрил результат операции. Крайняя плоть, конечно, была сохранена.
На следующий день он был выписан из стационара. На половой член была наложена специальная повязка, которая равномерно сдавливала половой член и защищала крайнюю плоть от гематом. Мы научили нашего пациента самостоятельно накладывать эту повязку. Через 2 дня после операции он прислал фотографии из дома, где демонстрировал отсутствие отеков или гематом. Синяки не представляют опасности и скоро пройдут.